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＜日本舞踊ポータルへの有料登録　「流派・宗家・家元」＞

日本舞踊ポータルへの有料登録は、
下記の項目をご記入の上、FAXにて送信してください。
一ヶ月の掲載料\1,500（税込）　新規登録料\3,500（税込）
　（掲載料12ヶ月分\18,000と、新規登録料\3,500は一括前払いでお支払いください。）
　　　

流派名
流派名のふりがな
宗家名
宗家名のふりがな
家元名
家元名のふりがな
ウェブサイト（ホームページ）のURL
（例／http://www.nihonbuyo-portal.com）
ウェブサイト（ホームページ）の説明
（説明の文字数は、65文字以内でご記入ください）
申請者のお名前
メールアドレス
郵便番号
ご住所
電話
FAX

新規登録ですか?

 　新規
　これまで掲載してあった（新規登録料\3500（税込）は無料です。 ）
お支払い方法
必ずどちらかを選んでください。
 郵便振込
銀行振込
郵便局の代引き利用（手数料\250（税込））
その他
　 　
日本舞踊ポータルへの申請者が宗家・家元ではない場合は、担当者名、メールアドレス、郵便番号　ご住所　電話　ＦＡＸ　をお知らせください。
担当者のお名前
メールアドレス
郵便番号
ご住所
電話
FAX
　 　

北海道、東北、関東、甲信越、東海、北陸、近畿、中国、四国、九州・沖縄の日本全国10の地域と、海外の中からお稽古場のある地域をお選び頂き、登録できます。
流派で複数のお稽古場をお持ちの場合は、本部所在地には印（本部）を付けますので、一ケ所をお選びください。
北海道
 本部　 お稽古場　 本部・お稽古場無し
東北
 本部　 お稽古場　 本部・お稽古場無し
関東
 本部　 お稽古場　 本部・お稽古場無し
甲信越
 本部　 お稽古場　 本部・お稽古場無し
東海
 本部　 お稽古場　 本部・お稽古場無し
北陸
 本部　 お稽古場　 本部・お稽古場無し
近畿
 本部　 お稽古場　 本部・お稽古場無し
中国
 本部　 お稽古場　 本部・お稽古場無し
四国
 本部　 お稽古場　 本部・お稽古場無し
九州・沖縄
 本部　 お稽古場　 本部・お稽古場無し
海外
 本部　 お稽古場　 本部・お稽古場無し
　　 　
　　
 　
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